Formularz oferty

A

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTY

Sprzedaż z dostawą 10 sztuk łóżek rehabilitacyjnych (kompletne z materacem )
 

Pełna nazwa Oferenta………………………………………………………………………………

Adres:

Miejscowość: …………………………………………… kod: ……-…………

Ulica: ……………………………………. Nr domu: ………. Nr lokalu: ………….

Telefon: (……) …………………………         fax.: (……) ………………………..

REGON: ………………………………..         NIP: ………………………………..

 

Adres e – mail: ………………………………..

 

 

Lp.	Przedmiot zamówienia	J.m.	Ilość	Cena jednostkowa brutto	Wartość brutto (4x5)
1	2	3	4	5	6
1.	Przedmiotem zamówienia jest łóżko rehabilitacyjne drewniane do  Domu Pomocy Społecznej w Gryficach ul. Kościuszki 35, 72-300 Gryfice. Parametry techniczne łóżka Materac grubość 10 cm, zmywalny pokrowiec , gęstość pianki 25 kg/m3, szerokość i długość dopasowana do łóżka . Elektryczna regulacja wysokości leża od podłogi w zakresie 400 mm do 800 mm Elektryczna regulacja kąta nachylenia leża względem podłogi w zakresie od 00 do 150 Leże czterosegmentowe Elektryczna regulacja oparcia pleców w zakresie 00 do 75 0 Elektryczna regulacja uda w zakresie 00do 450 Przewodowy pilot sterujący  Zasilanie sieciowe 230V  50/60 Hz Dopuszczalne obciążenie łóżka min. 145 kg Konstrukcja łóżka wykonana z profili stalowych pokrytych lakierem proszkowym . Wykończenie lóżka drewniane Poręcze boczne po 2 sztuki na stronę , opuszczane Wysięgnik z uchwytem 1 szt. Funkcja jazdy na wprost i łatwego manewrowania Gwarancja 24  miesiące	Szt.	10

 

Wartość brutto słownie…………………………………………………………………………..
 

 

1. Oświadczam, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia
   i realizacji przyszłego świadczenia umownego oraz, że cena jednostkowa nie zostanie zmieniona w trakcie wykonywania przedmiotu umowy.
2. Oświadczam, że zapoznaliśmy się z zaproszeniem  do złożenia oferty i uznajemy się za związanych określonymi w nim zasadami postępowania,
3. Oświadczam, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
4. Oświadczam, że w razie wybrania naszej oferty zobowiązuję się do podpisania umowy na warunkach zawartych we wzorze umowy dołączonym do zapytania ofertowego oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego.

 

 

 

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

 

 

…………………………………………………

Podpis i pieczęć oferenta (osób uprawnionych)